AWBZ

OpenAC ondersteunt het registreren van AWBZ zorgtrajecten binnen OpenAC. Een AWBZ zorgtraject is te kiezen in het groene zorgtraject blok als de AWBZ-module is geactiveerd. AWBZ trajecten hebben bijzondere facturerings-regels, en hebben eigen rapportages om de productie bij te houden. Daarnaast hebben AWBZ behandelingen vaak groepsafspraken waarbij meer dan een patiënt tegelijk gezien wordt.

Zorgtrajecten (dossier)

Een AWBZ zorgtraject heeft een eigen traject-type (en is dus niet een AP/jaarkaart of ander traject). Bij het aanmaken van een zorgtraject, kies een van de AWBZ soorten. AC Hoensbroek heeft bijvoorbeeld twee verschillende AWBZ soorten:

Als een AWBZ zorgtraject is gekozen, dan verschijnt informatie over de indicatiestelling. Een AWBZ traject wordt niet zondermeer vergoed door verzekeraars, waardoor er extra informatie geregistreerd moet worden -- de indicatie -- op basis waarvan de behandeling goedgekeurd wordt en vergoedt wordt.

Een bijzondere keuze voor de indicatiestelling is indicatievrij, waarmee bedoelt wordt dat er geen extra indicatie-gegevens opgegeven hoeven te worden. In zo'n geval blijven slechts een beperkt aantal indicatie-gegevens over. Deze zijn ondersteunend en informatief bedoeld. In 2013 en 2014 is indicatievrij de default status voor een AWBZ traject. Indien een niet-indicatievrije status gekozen wordt, wordt er een hele schare aan informatie verplicht.

Bezoeken (dossier)

Bij een AWBZ bezoek kan men op dit moment drie verrichtingen scoren. Dat zijn:

• H321 Reiskosten prestaties behandeling: Om een H321 te scoren moeten er twee tijdvakken (heen en weer) met een activiteit in de verdichting clienttijd-reistijd toegevoegd worden aan het bezoek.
• H333 Behandeling auditief: Voor een H333 moet men activiteiten in de verdichtingen clienttijd, clienttijd-direct en clienttijd-direct-gemengd selecteren.
• H896 Vervoer dagbesteding/dagbeh. kind extramuraal: Om een H896 verrichting te scoren moet je een 'GBH' (groepsbehandeling) activiteit of een 'GBO' (groeps-/bordles) activiteit toevoegen aan het bezoek. Deze activiteiten (GBH en GBO) moeten in de activiteiten lijst van AC eerst worden toegevoegd.

Berekening relatieve tijdsduur

Om een goede berekening van de relatieve tijdsduur bij een groepsbezoek te maken moeten de volgende parameters bij elk dossier gelijk zijn:

• aanvangstijd
• duur
• activiteit
• aantal medewerkers (dezelfde medewerkers)

voorbeeld 1: 3 patiënten (patiënt A, patiënt B en patiënt C) hebben een GBO bezoek dat begint om 09:00 uur en eindigt om 12:00 uur. De GBO activiteit wordt door medewerker X uitgevoerd. Voor patiënt C eindigt het bezoek om 11:00 uur.

registratie van bezoeken

• Een bezoek met drie patiënten van 09:00 t/m 11:00
• Een bezoek met twee patiënten (patiënt A en patiënt B) van 11:00 t/m 12:00

voorbeeld 2: De groepsafspraak duurt 75 minuten. 4 medewerkers zien 3 patiënten. 1 medewerker verlaat de afspraak na 50 minuten.

registratie van bezoeken

• Een bezoek met een tijdvak met vier medewerkers van 50 minuten
• Een bezoek met een tijdvak met drie medewerkers van 25 minuten

Facturatie

Om te kunnen factureren moeten er tarieven van de zorgkantoren toegevoegd worden voor de AWBZ verrichtingen H321, H333 en H896. Bij het invoeren van tarieven voor H321, H333 en H896 moet je ook 'Awbz-agb-code' invullen. Dat is niet de AGB-code van een reguliere AC maar de AGB-code van de AWBZ instelling waarmee de AC samenwerkt. Zie voor voorbeeld de screenshot hieronder:

Voor het factureren van de AWBZ trajecten wordt hetzelfde factureerscherm als bij reguliere trajecten gebruikt. In het scherm kan men de soort trajecten selecteren. Voor AWBZ 'AWBZ traject Gezinsbegeleiding' en 'AWBZ traject AC' zijn de opties bij 'Soort trajecten'. Bij het fiatteren als de optie 'Verzekeringsrecht controleren bij Vecozo' aangezet is, wordt per patiënt het verzekeringsrecht gecontroleerd.

Notaregels worden aangemaakt op basis van de bezoeken en niet op basis van subtrajecten zoals bij reguliere zorgtrajecten. Voor elke verrichting van een bezoek wordt een unieke notaregel aangemaakt. Notaregels worden net zoals bij reguliere zorgtrajecten gebundeld. Het bundelen van de nota's gebeurt op basis van soort AWBZ traject, de AGB-locatie en op gecontracteerde zorgkantoor. Voor elke bundel wordt een '.edd' bestand aangemaakt dat weer via OpenAC of via VECOZO site kan worden ingediend.

Op dit moment wordt de AWBZ zorg via de regionale zorgkantoren gedeclareerd. In OpenAC zijn de volgende UZOVI nummers bekend: 5508 Zorgkantoor Nijmegen, 5530 Zorgkantoor Noord- en Midden Limburg en 5531 Zorgkantoor Zuid-Limburg. Om te kunnen factureren moeten de tarieven van de zorgkantoren waarmee de AC contract heeft gesloten ingevoerd worden. Na 1 januari 2015 gaan de declaraties via de zorgverzekeraars.

Rapportages

AC's met AWBZ module hebben op het startscherm bij overzichten een extra knop 'Productie AWBZ'. Dit rapport vereist de permissie 'managementinfo' en geeft de productie van AWBZ trajecten weer van een opgegeven periode. Dit rapport heeft drie tabbladen 'Totalen', 'Activiteiten' en 'Controlesheet' die respectievelijk een totale productie, productie per activiteit en een overzicht met de gebruikte records weergeven. Aan de hand van de formule relatieve tijdsduur = bezoeksduur / aantal_patienten * aantal_medewerkers wordt tijdsduur per patiënt per medewerker berekend.